梦游一般指睡眠行走,是一种常见的睡眠障碍,一般表现为睡眠中自行下床行动,而后再回床继续睡眠。梦游者多为儿童和青少年,且其下床行动期间仍在沉睡状态,睡醒后对自己的夜间行动一无所知。中医文献中虽无“梦游”病名,但对其症状、病因病机及治疗有深刻认识,常归于“梦寐不宁”“神不守舍”“夜啼”“离魂症”等范畴。如《灵枢·淫邪发梦》提出“魂魄飞扬”的概念,认为邪气扰神可致梦中行为异常,如“使人卧不得安而喜梦”,为梦游的“神不守舍”病机奠定基础。本病病位主要在心、肝、肾,常见心肾不交、肝血亏虚、痰火扰神、惊恐伤神等证型。辨证施治可获良效。笔者曾采用中药治愈一梦游少年,特整理总结如下。
患儿男,13岁,初中学生,2025年2月13日首诊。家长描述,患儿学习成绩一直较好,进入初中以来学业压力大,精神紧张。半年前无明显诱因下开始出现梦游,每周发生一两次。夜晚睡梦中自己下床,在房间里转数圈后又上床继续睡觉,家长十分担忧。刻诊:患儿形体较瘦,神志正常,言语清晰,食欲较差。观其情绪、神态比较压抑,缺少青少年的阳光开朗。舌淡胖、苔白腻,左脉弦滑数,右脉细滑数。
辨证:肝郁脾虚,痰浊内扰,心神不宁。
治法:疏肝健脾,化痰开窍,益智安神。方选枕中丹合四逆散、四君子汤化裁:
北柴胡12g,麸炒枳壳9g,白芍12g,甘草5g,党参12g,白术12g,茯神15g,制远志9g,石菖蒲6g,龙骨(先煎)15g,龟板(先煎)9g,牡蛎(先煎)15g,焦神曲12g,炒麦芽12g,炙鸡内金12g。10剂,日1剂,水煎服,分2次温服。叮嘱患儿心情放松,减轻心理压力,适当参加体育运动。
3月5日二诊:家长述服药期间梦游未再发作,效不更方,再进10剂。
半年后,患儿家长因其他疾病来诊,问及孩子梦游情况,家长述服药后至今一直未复发,而且学习成绩保持优秀。
按 患儿因初中学习压力较大,肝气瘀滞,脾虚痰湿,痰扰心神,故出现梦游。枕中丹由龟板、龙骨、远志、石菖蒲四味药组成,功擅宁心益智、潜阳安神,为治疗神志不宁之要方。加北柴胡、麸炒枳壳、白芍、甘草,取四逆散之意,调和肝脾,透邪解郁。加党参、白术、茯神、甘草,取四君子汤之意,健脾益气,将茯苓换成茯神,健脾安神效果更好。又加焦神曲、炒麦芽、炙鸡内金,消食化积。加牡蛎与龙骨合用,进一步加大镇惊安神的功效。诸药合用,共奏疏肝理气、健脾化痰、益智安神之效,故一诊服药后即收良效,二诊再进10剂治愈半年梦游之症。(刘立红 安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)
来源:中国中医药网
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